-
Вопрос по биологии:
В приемный покой хирургического стационара машиной скорой помощи доставлен мужчина 48 лет. При поступлении жалобы на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье.
Из рассказа известно, что 12 часов назад пациент упал с лестницы и ударился левой реберной дугой.Почувствовал себя плохо около 2-х часов назад, нарастала общая слабость, был обморок. Родственники вызвали скорую помощь. Фельдшером скорой помощи измерено АД, которое равнялось 100/60 мм рт. ст.,введено в/м 1.0 мл адреналина, больной транспортировался сидя.
Анамнез:Из ранее перенесенных заболеваний отмечает грипп, скарлатину в детстве.
Объективное обследование: Больной лежит в вынужденном положении. Изменение положения тела усиливает боли в животе. Кожные покровы бледные. ФД 90/50 мм рт. ст. Чсс - 120 в 1 минуту. Дыхание поверхностное. Пальпаторно отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота.
Лабораторные данные. Анализ крови: Эритроциты - 2, 8 х 1012/ л, Hb - 96 г/л. Анализ мочи: Отн. плотн. - 1012, эритроциты - 1-0 в п/зрения, лейкоциты - 1-2 в п/зрения.
Предположительный диагноз?
Ведущий синдром?
Сестринский диагноз?
Вид кровотечения?
Дальнейшая диагностическая и лечебная тактика
Прогноз
Анализ действий фельдшера скорой помощи.
-
Автор:
jr
-
-
Разрыв селезенки; возможно - подкапсульный с последующим разрывом капсулы
Острая массивная кровопотеря
Внутреннее кровотечение в брюшную полость - симптом «ваньки-встаньки» очень характерен
Паренхиматозное кровотечение
На дальнейшее обследование тратить время не следует
Экстренная лапаротомия, при подтверждении разрыва селезенки - спленэктомия; восполнение ОЦК; в том числе компонентами крови
Прогноз при указанной тактике скорее всего благоприятный; без операции - плохой.
Вводить адреналин при кровотечении не следует - подъем системного АД усиливает кровопотерю; правильно - наладить инфузию кровезаменителей (хоть физраствора)
-
Вопрос по литературе:
Краткое содержание очень краткое улыбка 5-6 предложений-
Ответов: 1
-
6 лет назад
-
-
Вопрос по литературе:
Юрий нагибин МАЛЬЧИКИ краткий пересказ
Пж-
Ответов: 1
-
6 лет назад
-
-
Вопрос по математике:
2.Найдите сумму целочисленных решений неравенства 3/(х+2)≥1.
-
Ответов: 1
-
6 лет назад
-
-
Вопрос по биологии:
Какая взаимосвязь существует между водорослями и космонавтами?-
Ответов: 2
-
6 лет назад
-